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3580万人次!全球首个肿瘤内分泌保护指南成功发布!
2023-03-26 19:07

  3月26日,由中国抗癌协会主办,中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤内分泌专委会、重庆市肿瘤医院、重庆抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南(CACA)-内分泌保护”发布暨精读巡讲活动于重庆隆重举办。

  《CACA技术指南-内分泌保护》是全球首个全面系统阐述肿瘤相关性内分泌代谢系统损伤防护的指南。与NCCN、ESMO指南相比,本指南更多引用了中国和亚洲人群的研究数据,更适合中国肿瘤患者,同时还结合中国的国情,制定了相应的全过程“防-筛-诊-治-康”措施。本指南还特别强调了MDT to HIM观念,通过建立MDT模式,实现整合医学效果。

  大会由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持,重庆市肿瘤医院党委书记吴永忠教授进行开幕致辞。特邀中国病理生理学会副理事长陈国强院士、中华医学会内分泌学分会主委赵家军教授、重庆市卫生健康委李畔副主任进行点评。重庆市肿瘤医院周琦教授、重医渝北医院蒲丹岚教授、中国医学科学院北京协和医院李乃适教授、四川大学华西医院谭惠文教授、山东第一医科大学附属肿瘤医院李因涛教授、重庆市肿瘤医院邹冬玲教授就肿瘤治疗第14招-内分泌保护开展系统、精彩的专题讲座。现场参会代表超4000人。

  中国抗癌协会所属116家分支机构、31个省市自治区抗癌协会,全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看CACA指南技术篇60招。中国抗癌协会客户端、新华网客户端、光明网、中国医学论坛报、医师报、百度、乐问医学、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、CCMTV、爱筛网、ONCO前沿等70余家媒体参与直播报道,全国实时在线观看总人数3580万人次。

  一、开幕致辞

樊代明院士致辞

  中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因:①不是所有指南都水土相和;②不是所有指南都一成不变;③不是所有医生都按指南行医;④不是所有院校都用指南施教;⑤不是所有患者都受指南保护;⑥不是所有医官都用指南施管。

  中国抗癌协会秉承整合医学理念,组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说,知己知彼,百战不殆,瘤种篇53计(谋),聚焦“防-筛-诊-治-康”,防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事,必先利其器,技术篇60技(招),聚焦“评-扶-控-护-生”,评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。

  “CACA技术指南-内分泌保护”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行,同时结合MDT to HIM,组建多学科整合诊治团队,制定个体化整合诊治方案,最终实现最优化整合诊治效果。

吴永忠书记致辞

  重庆市肿瘤医院党委书记吴永忠教授指出,作为“首部属于中国人的肿瘤诊治指南”,CACA指南聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景和防治特色,纳入中国研究、注重中国特点,兼顾医疗可及性并体现了整合思维,是具有中国特色的肿瘤指南规范。重庆市肿瘤医院作为全国推广CACA指南五家试点单位之一,制定了《CACA指南进临床工作方案》,一是学习培训,二是资格认证,三是基层推广,以高标准推动CACA指南认证工作高质量进行。吴永忠书记表示,重庆市在肿瘤防治上,已经构建了完善的肿瘤防治体系,搭建肿瘤防治网,健全肿瘤防治链;打造了肿瘤防治共同体,创造性地提出“院地合作”模式,打造区域性肿瘤防治中心,致力于提升基层肿瘤防治能力,惠及广大川渝肿瘤患者。吴永忠书记认为,此次CACA指南精读巡讲来到重庆,将掀起基层学、用、讲指南的热潮,进一步推动CACA指南规范在川渝地区的全面传播。

  二、CACA技术指南精读巡讲

  导引

  重庆市肿瘤医院周琦教授开场介绍了肿瘤与内分泌之间的关系,简述了肿瘤和肿瘤治疗对内分泌的影响,指出肿瘤治疗不仅要看疗效,还要注重肿瘤患者生命的长度与宽度。本次巡讲将从“什么是肿瘤内分泌”、“为什么出现紊乱”、“哪些功能需要保护”、“如何保护”、“目标”五个方面展开。周琦教授强调,在肿瘤诊断和治疗方法日新月异的当下,CACA内分泌保护指南凭借两个亮点脱颖而出:一是创新整合,整体与系统兼顾;二是损伤保护与功能重建并行,是一本能够全面体现“防-筛-诊-治-康”的整合医学理念、突出“评-扶-控-护-生”的观念,更适合中国肿瘤患者、结合中国国情、具有中国特色的指南。最后,周琦教授介绍了内分泌保护指南的主线和五位讲者及其汇报主题。

周琦教授

  1.控瘤稳糖 亦升亦降

  重医渝北医院蒲丹岚教授介绍了糖代谢紊乱的分类,指出血糖升高和恶性肿瘤的不良预后密切相关,从而引出合并高血糖、自身性高血糖和治疗性高血糖的三大分类并分别用实例介绍了每个分类的具体发病机制、诊断标准、鉴别诊断规范和需要考虑的其他因素。蒲丹岚教授给出了肿瘤患者的分层管理标准,强调了整合医学原理在考虑患者自身因素和制定个体化目标中的指导意义和具体方法。在肿瘤相关性高血糖的治疗中,蒲丹岚教授列举了大量临床情景来阐述不同治疗措施和不同治疗阶段中具体的血糖评估标准和纠正方案,并且强调了高血糖特殊管理和筛查、随访的重要性。

蒲丹岚教授

  2.保甲护身 启下承上

  中国医学科学院北京协和医院李乃适教授指出,目前临床上存在肿瘤引起甲功异常的病例较多且容易被忽视的问题,并从甲状腺的特点入手,引出CACA指南整合的放射、化学、免疫、靶向治疗可能会导致的甲状腺功能疾病以及甲功异常的预防、诊治原则,强调了肿瘤与内分泌会诊的必要性和长期随访的重要性。最后,李乃适教授总结道,临床实践中不仅要做到多学科团队一起合作,还要做到参与诊治的每个人都具有整合医疗的思想,这样才能把工作做好、做早、做到位。

李乃适教授

  3.佑庇垂体 指挥呈祥

  四川大学华西医院谭惠文教授从垂体作为内分泌承上启下中转站的角度出发,介绍了垂体前叶相关激素不足的临床表现和具体的实验室检查标准,并且阐明了垂体功能减退和垂体相关内分泌轴功能异常之间的关系。谭惠文教授通过列举实例,阐述了多种可能导致垂体功能减退的肿瘤类别以及检测鉴定垂体功能减退的具体指标、评估诊断依据和相应的激素替代等干预措施。最后,谭惠文教授提出,要有效防治肿瘤患者的垂体功能减退症,必须从“损有余”和“补不足”的角度,针对其病因或发病机制进行相关治疗。同时,治疗过程中应该尽可能地去模拟人体激素的生理性分泌,并根据患者的实际情况和肿瘤发展情况进行有计划的评估和个性化的诊疗。

谭惠文教授

  4.关注肾上 阴阳消长

  山东第一医科大学附属肿瘤医院李因涛教授按照肾上腺结构的划分介绍了肾上腺分泌的主要激素和生理功能,并且分四个方面说明了可能引起肿瘤患者肾上腺功能紊乱的重要原因。按照这四大分类,李因涛教授介绍了肾上腺不同结构损伤的机制和对应的症状,并且给出了对应的功能评估策略及处理原则。最后,李因涛教授利用病例汇报的形式,生动地阐明了肿瘤导致肾上腺功能损伤时肿瘤医生与内分泌科医生会诊的必要性和意义,充分说明了“MDT to HIM”整合诊治对患者的巨大帮助。

李因涛教授

  5.扶根爱巢 鸟语花香

  重庆市肿瘤医院邹冬玲教授通过动画,生动形象地介绍了性腺在内分泌系统“精密调控”中的重要作用。应癌症患者保护性腺功能需求的增加和新型研究走向临床,CACA指南成为国际上首个为肿瘤患者提供性腺全程保护的肿瘤指南。按照性腺功能紊乱的三大原因,邹冬玲教授列举了许多实例,生动且详细地阐述了肿瘤本身内分泌功能、性腺切除手术和治疗所致性腺毒性等因素引发的性腺功能损伤和临床表现,规范了性腺功能的评估指标和针对各种治疗手段的预防保护措施。在治疗过程中,提出“关口前移”、“精准放疗”等具体措施对性腺进行保护;同时通过肿瘤医生、生殖医生和内分泌医生的整合诊疗,对患者身体状况和治疗方案进行整合评估,必要时可提前进行生殖细胞的冷冻以使患者保留生育的希望。

邹冬玲教授

  三、著名专家团点评

  中国病理生理学会副理事长陈国强院士认为,周琦教授团队带来了内容丰富、内涵深刻的巡讲。陈国强院士提出,必须要搞清楚内分泌紊乱和肿瘤发生发展之间的关系,才能以最好的水平去回答周琦教授提出的“哪些需要保护”、“如何保护”等问题。因此,肿瘤内分泌相关的基础研究还需进一步加强,以深刻理解其底层逻辑。只有回答了这些问题,我们才能真正地了解肿瘤的“评-扶-控-护-生”。陈国强院士指出,当前我们对肿瘤的研究越来越深刻,也越来越复杂,但是我们也越来越清楚肿瘤是全身性和系统性的疾病,单纯割掉肿瘤可能很难实现肿瘤患者的长期生存目标。陈国强院士倡导肿瘤界的同仁们在CACA指南的指导下和中国抗癌协会的支持下加强合作,真正在肿瘤治疗方面产生一些建设性成果。

陈国强院士

  中华医学会内分泌学分会主委赵家军教授分享了参会的三点感受和一点建议。樊代明院士带领的团队,在习总书记的指示精神引领下,用创新发展理念把多个学科整合在一起,以人民健康为中心,以整体的概念和系统的理念从大处着眼、小处着手,提出了五个大计、六个高招,让人深受启发,这是第一个感受。第二个感受是五位年轻的医生展示了长江后浪推前浪的风范,“世界是你们的,也是我们的,但是归根结底,还是你们的”,我们的医学,实现了从跟跑、并跑到领跑的伟大跳跃。第三点,千里之行始于足下,我们坚持目标导向、问题导向和需求导向,努力到最后看结果。最后赵家军主委给出了自己的建议:在我们根据临床现状和问题来进行相关临床研究和治疗的过程中,我们要有“钉钉子”精神,要搞清楚在放疗、化疗和免疫治疗中,哪些人、哪些治疗方法、哪些药物、哪些肿瘤会发生内分泌损伤以及治疗以后又对肿瘤的发生发展和转归有什么重要影响。最后,赵家军主委认为,肿瘤防治一定要从病因、机制的角度来进行考虑,只有这样才能使患病率下降,才能做到预防为主、防治结合,实现关口前移。

赵家军教授

  重庆市卫生健康委李畔副主任高度赞赏了抗癌协会的工作,分享了三大感受。第一,CACA指南的巡讲汇万千专家之志,集“防-筛-诊-治-康”之大成。CACA指南既有肿瘤防治新技术,又有临床新进展,更有我们一线医务人员的经验。在美国、欧洲指南之后,我们也有了自己的CACA指南。希望在专家们的努力下,CACA指南能够更专业、更适用、更普及。第二个感受是CACA指南巡讲汇聚千万医学工作者之力,是近三年参与人数最多的科普活动。一方面,医务工作者、科研工作者的工作越来越接近世界先进水平,另一方面我们一线医务工作者和广大群众也参与进来,影响力巨大。我们需要这样的大论坛、大讲坛,我们也需要参会的专家去开展更多的科普活动,让更多的人了解什么是肿瘤、肿瘤的危害以及在日常生活中我们需要做什么,这样我们的肿瘤防治质量才能走到世界前列。第三个感受是CACA指南融合汇聚各专科之专利,攻克了肿瘤防治的世界难题。在以樊院士为首的多学科团队和众多专家的共同努力下,在党中央、国务院的坚强领导下,我们所有人都行动起来,每个人都做自己的第一责任人,我们的“健康中国”一定能实现,我们的肿瘤防治难题一定能够攻克,我们一定能够站在世界之巅,向全世界证实我们的实力。

李畔副主任

  四、大会总结

  樊代明院士感慨到,中国抗癌协会的指南巡讲工作受到全国观众的重视,引起巨大反响,这是对众多参与指南编写的专家们工作的肯定。樊代明院士指出,我们现在做的工作只是肿瘤防治工作的第一步,我们要继续完成这项伟大的工作。

现场照片
 

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