科创中国

生物与新医药技术

公立医院具有极强的社会公益属性，这导致此类医院的资金来源较为单一。在过去，药品加成政策是公立医院稳定运作的基础之一，但该政策的取消，要求医院调整自身的经营发展方式，且要求其改变成本管理方式。因此，在此背景下，探究公立医院的成本管理策略是十分必要的。目前我国药品成本控制的方法仅为降低药品占比，方法较为单一。2019年上半年重庆市抽取2000份病历进行点评，合格率仅68.30%，而点评内容并未涉及医保限制。每年医院药品支出达几千万以上，由此药品不合理使用、未按医保限制内容使用均为造成药品成本支出的一部分，同时也造成了医保费用的浪费。除此以外医保价格限制支出标准与实际采购金额间的差距也造成了医院药品成本支出，而此费用为医院纯收入。医院近效期药品的管理不恰当，造成药品过期，也是药品成本支出的一部分。所以此次研究的主要内容是利用Excel表格工具及创新的药品成本控制方法减少医院药品成本支出。

1.利用中联系统，首先统计2021年出我院超标准支付金额数据、医院承担药品金额数据。 2.利用美康合理用药系统抽样我院现有医院医保限制药品使用合格率情况。 3.使用VBA建立药品价格、药品医保限制查询工具，为医院建立医保限制目录做好技术铺垫；同时替换超医保标准支付药品。 4.利用Excel工具建立医院药品性价比参考查询系统，同时模拟尝试建立药品评价系统，为药品遴选评价、使用评价提供参考。 5.利用中联系统对滞销药品定期进行分析评价，建立药品淘汰机制。 6.重视以病人为中心的管理模式，加强药学服务，对医务人员、患者定期举行合理用药培训，定期查房参与临床药物治疗。对患者进行用药教育，提高药物疗效，做好不良反应观察。在降低医保药品支付的同时促进合理用药、提高患者意识。

3、前期研究基础及资料准备 （1）前期调研数据及相关目录的准备 1）2021年度我院药品采购金额为1713万。2022年1月我院药品费用（除中草药外）合计145万，药占比13.12%。超过了我院制定的目标值13%。 2）2021年度清理我院倒挂药品合计98个药品品种，2021年12月药事会已经停用67个品种，替换6个品种。2021年因药品倒挂造成的损失176365.03元。 3）2021年12月，近效期药品（6个月内）品种数44个药品金额达69245.727元，3个月品种数21个到效期药品金额药品达31798.43元，1个月到效期药品品种数5个金额达3018.99元。中成药占比24.32%，多规格多品种占比40.54%。 4）我院2021年集中采购药品73个，占8.46%（73/863）。 5) 对我院药品限制使用情况进行专项点评，同时评估其医保负担的经济效益。 （2）头脑风暴寻找解决办法。 （3）建立患者满意度、患者及家属用药教育接受度评价方法。 （4）使用VBA完成评价基础模块的建立。