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近日，我院骨伤科收治了两名病情颇为复杂的患者。

病例1：

病例1：女性，62岁，因“扭伤致右膝关节肿胀疼痛，活动受限3天”来诊。X片显示：右膝关节假体松动。8年前因“右膝骨关节炎”行人工全膝关节置换术，4年前行右膝外侧副韧带损伤重建术。

病例2：

男性，68岁，因“左髋疼痛，活动受限10余天”来诊。6年前因“股骨头坏死”行全髋关节置换术，2月前行左全髋置换术后假体松动取出+左髋病灶清除术+骨水泥占位器植入+髋关节旷置术，不久前又出现骨水泥占位器断裂。

看似并无关联的两个病例，却存在同样的棘手问题——关节置换术后的关节内感染，这也是术后最严重的并发症，不仅对患者身心造成损害，且治疗费用昂贵，给患者家庭及社会造成严重的经济负担。

翻修是目前最常用且最标准的治疗方法，但这项手术是世界范围内公认的难题：缺损严重、关节感染后僵硬黏连、力线不良、骨质疏松等都是可能面临的问题，因此对整个围手术期管理、临床经验、手术技术、术中应变能力要求极高、挑战极大。

为了给手术加一道“保险”，王建伟、徐兵主任和整个手术团队在详细的术前讨论、周密的手术计划基础上，通过远程会诊中心对接中华医学会骨科分会王坤正主委团队，一场特别的远程疑难病例讨论跨越无锡、西安两地进行。

中华医学会骨科分会王坤正主委团队

无锡市中医医院骨伤科团队双方进行疑难病例讨论

讨论会由骨伤科主任张亚峰主持，其余亚专业负责人列席。关节骨科尤武林博士详细汇报了患者情况。随后，“太湖人才计划”顶尖专家团队核心成员王坤正主委与团队通过会诊系统查看了患者病历、检验报告、影像学检查等资料，结合前期治疗方案，详细讲解了关节置换术后感染PJI将给手术带来的后果，并提供了完善的后续诊疗建议。

此次远程会诊的举行打破了时间、空间学科的限制，为疑难患者更好地实施精准治疗及手术的顺利进行奠定了坚实的基础。

此后，徐兵主任团队为病例1中患者实施了“膝关节假体取出+病灶清除术+骨水泥占位器植入+膝关节旷置术”，打开膝关节腔后，可见关节腔内、髌上囊及股骨远端大量脓液，股骨髁及胫骨托假体松动，聚乙烯衬垫严重磨损破碎，术中予以取出假体，彻底扩大清除病灶，取出病灶培养组织送检，彻底冲洗，安装骨水泥间隔器。术后规范使用抗生素抗感染。

近年来，无锡市中医医院骨伤科传承江苏省非遗项目“刘氏骨伤疗法”的精髓，专学科发展迅速，成绩卓然，2019年柔性引进王坤正主委名医工作室骨科团队，于2020年入选“无锡市太湖人才计划”顶尖医学专家团队，于2021年成功创建江苏省中医退行性骨关节病临床医学创新中心。在医院的支持下，历任科主任的带领下，团队的努力下，骨伤科不仅向国内外传播了“刘氏骨伤疗法”的理念，也不断学习精进先进技术，敢于向骨伤领域的“世界难题”发起挑战，提升骨伤科对疑难危重救治能力，造福锡城百姓。

来源：无锡市中医院